Tatsächlich sind die behandlungsbedürftigen Wirbelsäulenveränderungen eher die Ausnahme als die Regel. Wie bei jeder anderen Erkrankung leitet sich die Behandlungsbedürftigkeit in der Regel vom Beschwerdebild ab. Eine Behandlung bei Beschwerdefreiheit sollte nur dann eingeleitet werden, wenn durch Untätigkeit ein Dauerschaden oder langfristig eine Behandlungsbedürftigkeit wahrscheinlich ist.
Krankheitsbild
Die Beschwerden bei Wirbelsäulen Problemen lassen sich grob in zwei Kategorien einordnen:
- Lokale Beschwerden am Ort der Veränderung.
- Fortgeleitete Beschwerden im Ausstrahlungsgebiet der Veränderung (Nerven- oder Muskelschmerzen).
Die Ersteren sind in fast allen Fällen einer nicht-operativen Behandlung zugänglich, die Letzteren nicht immer. Die Lokalen Beschwerden treten auf als Brennen oder Drücken oder als stechende Schmerzen an der Wirbelsäule oder um die Wirbelsäule herum. Am häufigsten sind diese Beschwerden im Hals- und im Lendenwirbelbereich angesiedelt und fast immer abhängig von der Belastung und Körperhaltung. Die fortgeleiteten Beschwerden betreffen im günstigsten Fall das die Wirbelsäule umgebende Bindegewebe und die Muskulatur im Sinne von Entzündungen oder Verspannungen und im schlimmsten Fall die Rückenmarksfasern (Nerven), die im Inneren der knöchernen Wirbelsäule verlaufen und etwa durch Veränderungen der Bandscheiben in Bedrängnis geraten können.
Konservative Behandlung
Eine nicht operative Behandlung ist in allen Fällen zunächst sinnvoll und wichtig, in denen es (noch) nicht zu einer Verletzung der Nerven gekommen ist, also keine ausstrahlenden Schmerzen vorliegen. Grundlage der konservativen Behandlung ist zunächst immer soweit möglich im ersten Schritt Schmerzfreiheit herzustellen und im zweiten Schritt die Ursache der Schmerzen zu beheben oder zu verbessern. Die meisten Beschwerden, die nicht auf einem akuten Auslöser beruhen (also einem Verhebetrauma, oder Verdrehung oder Prellung...) sind durch eine dauerhafte Fehlhaltung (z.B. Computerarbeit), eine Überbelastung (schwere körperliche Arbeit) oder eine Fehlentwicklung des Achskeletts (Beinlängendifferenz, Knick-Senkfuss...) ausgelöst oder begünstigt. Daher gilt es nach der Verbesserung der akuten Beschwerden durch Physiotherapie, ggfs. Infiltrationen und physikalische Maßnahmen die eigentliche Ursache auszumachen und zu beheben. So vielfältig hier die Ursachen sind, so vielfältig sind auch die notwendigen Maßnahmen, allen gemeinsam ist jedoch eine konsequente und effektive Stabilisierung der Wirbelsäule zur Vermeidung von instabilitätsbedingten Verschiebungen der Wirbel und Bandscheiben.
Nachbehandlung
Unabhängig von der durchgeführten Methode ist für eine effektive Nachbehandlung die dauerhafte Stabilisierung der Wirbelsäule erforderlich. Die Stabilisierung wird am effektivsten durch ein angeleitetes Gerätetraining eingeleitet. Dies ist immer erst sinnvoll, wenn die stärksten Schmerzen unter Kontrolle gebracht sind und keine akut ausstrahlenden Beschwerden mehr bestehen.
In den meisten Fällen ist diese stabilisierende Therapie lebenslang notwendig, um ein Wiederauftraten der Problematik zu verhindern.